Определение метгемоглобина в цельной крови в Санкт-Петербурге
Метгемоглобин — это видоизмененный гемоглобин, в котором железо находится в окисленной форме (не способно связывать кислород).
Метгемоглобин не может транспортировать кислород из легких и удалять углекислый газ из тканей. Небольшое количество метгемоглобина (до 1% от всего гемоглобина) содержится в эритроцитах, что не сказывается на функции красных клеток крови. В норме при незначительном увеличении уровня метгемоглобина включается фермент редуктаза и восстанавливает железо до нормального состояния.
Если же уровень метгемоглобина существенно возрастает, то организм не может справиться с восстановлением и развивается тканевая гипоксия (кислородное голодание органов). Такое состояние называется метгемоглобинемией.
Причины метгемоглобинемии:
- врожденная недостаточность фермента метгемоглобин-редуктазы или его отсутствие;
- наследственная М-гемоглобинопатия (образование гемоглобина с окисленным железом);
- отравления: препаратами, химикатами (нитраты в воде, пище, анилиновые красители, селитра, хлорбензол и др.)
Лекарственные средства, вызывающие метгемоглобинемию чаще всего:
- сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин и др.);
- нитриты (Нитроглицерин, Изокет и др.);
- парацетамол;
- перманганат калия (марганцовка);
- Викасол;
- Лидокаин, новокаин;
- перекись водорода (при приеме внутрь);
- противомалярийные средства (Плаквенил, Делагил и др.).
У младенцев, особенно недоношенных или прошедших тяжелые роды, бывает временная метгемоглобинемия из-за недостаточности фермента редуктазы, окислительного стресса. Состояние ребенка может ухудшиться при присоединении вирусной или бактериальной инфекции с кишечной симптоматикой (диарея, рвота).
Симптомы повышенного уровня метгемоглобина отличаются в зависимости от его уровня в крови:
- сероватый цвет кожи, коричнево-шоколадный оттенок крови (3-15%);
- посинение губ, мочек уха, носогубного треугольника и кончиков пальцев (акроцианоз) (16-30%);
- слабость, одышка, головная боль, обмороки (31-50%);
- нарушение сердечного ритма, приступы удушья, судороги, коматозное состояние (51-70%).
При уровне свыше 70% наступает смерть.
Показания к назначению:
1. Профилактическое обследование работников с вредными или/и опасными производственными факторами.
2. Подозрение на метгемоглобинемию:
- серый цвет кожи, акроцианоз;
- коричневый оттенок крови;
- симптомы дыхательной недостаточности: одышка, удушье, судороги;
- врожденные аномалии (при наследственной форме): изменение формы черепа, недоразвитие рук, наружных половых органов, отставание в развитии;
- отравление токсинами, токсичными лекарственными препаратами, лучевое воздействие.
3. Контроль лечения при установленном диагнозе.
С этим исследованием назначают
- анализ крови, ретикулоциты;
- метгемоглобинредуктаза;
- электрофорез гемоглобина;
- определение общего билирубина в сыворотке крови.
Дополнительно к стоимости медицинских анализов единоразово оплачивается взятие биоматериала
