Шрамы и рубцы — это последствия повреждения кожи. Они представляют собой участки плотной соединительной ткани, которые образуются в результате заживления раны или ожога. Механизм их формирования связан с необратимым разрушением клеток кожи, не способных восстановиться. На месте такого повреждения сначала нарастает грануляционная ткань, а потом она превращается в фиброзную.
Шрамы и рубцы формируются по одному и тому же принципу. Отличие заключается в их размерах, форме, особенностях поверхности. Шрамы чаще всего тонкие и ровные, имеют телесную окраску. Они образуются в результате небольших и аккуратных травм кожи — например, после хирургической операции. Рубцы, как правило, достаточно большие и широкие, с неровной поверхностью. Окраска может быть телесной, красной, багрово-синюшной. Рубцы обычно возникают на месте грубых повреждений кожи или ожогов.
Причинами появления шрамов и рубцов служат:
- царапины, порезы, хирургические и бытовые раны;
- воспалительные процессы (гнойники, глубокие акне);
- термические, химические, электрические ожоги.
В зависимости от механизма формирования и внешних характеристик выделяют пять типов рубцов:
- Нормотрофические. Образуются при незначительных повреждениях, в хороших условиях для заживления. Ровные, плоские, телесного или розоватого цвета.
- Гипотрофические. Имеют чаще всего ровную поверхность и белый цвет.
- Атрофические. Недостаток ткани выражен значительно, поэтому рубец выглядит глубоким. Обычно он белый, но может быть и телесным или красным. Образуются чаще всего после акне или гнойников, реже — после ожогов.
- Гипертрофические. В этом случае наблюдается переизбыток ткани, из-за чего рубец выступает над поверхностью кожи. Обычно бугристый, неровный, красного или багрового цвета. Образуется в условиях заживления с присоединением инфекции, а также в результате ожогов.
- Келоидные. Наблюдается значительный избыток фиброзной ткани, которая не только возвышается над поверхностью кожи, но и выходит за пределы изначальной области повреждения. Рубцы грубые, могут сильно деформировать участок кожи, где располагаются.
Показания к удалению рубцов и шрамов
Шрамы и рубцы создают эстетический и физический дискомфорт, поэтому при наличии показаний от них можно избавиться хирургическим путем. Тонкие и малозаметные следы, оставшиеся после ровных порезов или операций, убирают преимущественно с косметической целью, по желанию человека. Показаний к удалению грубых рубцов на теле больше:
- эстетические недостатки, сопровождающиеся психологическим дискомфортом;
- боль и зуд в области шрама, постоянное или периодическое воспаление;
- деформация участка тела, на котором находится рубцовая ткань;
- ограничение подвижности суставов в местах, где образовалась рубцовая ткань.
Хирургической коррекции подлежит не каждый шрам, а только полностью сформированный. Созревание рубца проходит четыре этапа:
- через 1-10 дней после повреждения начинается заполнение дефекта грануляционной тканью;
- через месяц после повреждения рана уже полностью закрыта, но шрам еще мягкий и тонкий, имеет розовый цвет;
- через четыре месяца после повреждения происходит уплотнение грануляционной ткани, ее окраска меняется на телесную, красную или багровую;
- через полгода после повреждения рубец окончательно дозревает и отвердевает.
В течение первых шести месяцев после травмы кожи можно использовать рассасывающие гели и мягкие косметические процедуры. По истечении полугода шрам можно убирать с помощью лазерной или химической шлифовки, хирургического вмешательства.
Сделать операцию по удалению шрамов и рубцов в СПб по доступной цене вы можете в клинике TT Life.
Противопоказания к операции
Удаление шрамов и рубцов на коже — это хирургическое вмешательство, поэтому противопоказания к процедуре такие же, как и для других операций. К ним относится
- общее тяжелое состояние пациента, связанное с хроническими заболеваниями;
- тяжелая степень нарушения свертываемости крови;
- онкологические заболевания с активным течением;
- острое воспаление кожи в области шрама;
- некоторые психологические расстройства;
- беременность и период грудного вскармливания;
- начальная стадия формирования шрама;
- склонность к образованию келоидных рубцов в местах повреждения кожи.
В каждой конкретной ситуации могут быть индивидуальные ограничения к проведению операции. Окончательное решение принимает хирург после осмотра и обследования пациента.
Методы коррекции рубцов
Выбор способа коррекции зависит от локализации шрама, его размера и типа. Небольшие тонкие следы заживления без атрофии, гипертрофии или растяжки можно убрать с помощью следующих косметологических процедур:
- мезотерапия — подкожное введение средств на основе гиалуроновой кислоты с добавлением витаминов и аминокислот;
- химический пилинг — удаление верхнего слоя кожи с помощью сильных кислот;
- микродермабразия — отшелушивание эпидермиса с помощью специальной насадки.
Удалять шрамы небольшого размера и глубины можно с помощью инъекций кортикостероидов, обработки жидким азотом. Для уменьшения воспалительного процесса вокруг рубцов применяют ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапию.
Застарелые небольшие шрамы можно удалить лазером. Воздействие направленной тепловой энергии позволяет уменьшить объем рубцовой ткани, разгладить ее поверхность, выровнять цвет кожных покровов. Лазерная терапия также стимулирует обновление эпидермиса, способствуя уменьшению размера рубца.
Наиболее эффективный способ, позволяющий избавиться от рубцов любого типа и размера — пластическая операция. В ходе процедуры хирург удаляет фиброзную ткань, затем сшивает края раны или выполняет замещение дефекта кожным лоскутом с другого участка тела. К операции прибегают, если шрамы крупные, деформируют конечности или нарушают подвижность суставов.
Специалисты клиники TT Life в Санкт-Петербурге используют все методы удаления рубцов: косметологические процедуры, физиотерапию, лазерную терапию и пластические операции. Врач подберет оптимальный способ коррекции шрама, исходя из его локализации и вида, а также учитывая общее состояние пациента.
Ход пластической операции
Удаление шрамов и рубцов чаще всего проходит в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Иногда требуется госпитализация в стационар: например, если рубцовой ткани очень много или она расположена на лице. Перед процедурой врач осмотрит пациента, оценит локализацию и тип шрама, составит план по его удалению.
Этапы пластической операции:
- нанесение разметки в области рубца для максимально точного иссечения;
- обезболивание (местная или общая анестезия в зависимости от объема фиброзной ткани);
- обработка операционного поля антисептиком;
- полное иссечение фиброзной ткани;
- ушивание раны косметическими швами;
- пластика дефекта кожным лоскутом (по необходимости);
- наложение стерильной повязки.
Операция по удалению рубцовой ткани продолжается от 30 минут до 1-2 часов. Точное время зависит от объема фиброза, расположения шрама. Если процедуру делали в амбулаторных условиях, пациента отпустят домой в этот же день. При более серьезных вмешательствах человека выпишут на вторые сутки.
Реабилитация после удаления рубцов
Восстановление после хирургического вмешательства зависит от его объема и общего состояния здоровья пациента. Обычно человек может вернуться к привычному образу жизни уже через два дня после процедуры, но при этом нужно соблюдать рекомендации врача:
- обрабатывать шов антисептиком;
- менять повязку;
- избегать натяжения тканей в области шва, для чего можно использовать компрессионный трикотаж;
- ограничить физические нагрузки, исключить тяжелую работу;
- избегать воздействия на шов прямых солнечных лучей;
- применять специальные гели с рассасывающим действием.
Контрольный осмотр проводят обычно через 10 дней после операции, после чего можно пройти курс физиотерапии для более быстрого восстановления кожных покровов.
 - crop_280x0_7ed.webP)
 - crop_280x0_7ed.webP)
_280x0_7ed.webP)
