Посттромботическая болезнь

Посттромботическая болезнь – это заболевание, которое может возникнуть в течение нескольких лет после перенесенного тромбоза глубоких вен, вследствие которого происходит частичное или полное разрушение клапанного аппарата. Синонимом посттромботической болезни является постфлебитический синдром. Посттромботическая болезнь случается в 90–96% больных тромбозом глубоких вен.

Причины возникновения посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен. Со временем образовавшийся тромб в венах рассасывается. Остатки тромба нарушают работу венозных клапанов. При неправильной работе клапанов вен возникает вторичная клапанная недостаточность, при которой происходит повторное забрасывание крови.

Помимо тромбоза глубоких вен причиной может стать:

• длительный отек после травмы нижней конечности
• осложненная беременность
• установленный ранее кава-фильтр
• тромбофилия
• длительный постельный режим, обездвиживание конечности

Все эти состояния приводят к ухудшению циркуляции венозной крови в нижних конечностях.

Классификация посттромботической болезни

У посттромботической болезни обширная классификация. Выделяют степени развития процесса. Для начальных степеней (окклюзия) свойственно – отсутствие венозной недостаточности, возможны наличие судорог в ночное время, появление отечности. При средних стадиях (реканализация) уже наблюдаются устойчивое наличие этих признаков, они ярко выражены. При последних стадиях развития посттромботической болезни (трофические изменения) отеки нижних конечностей постоянны, появляются язвы в области поверженных вен.

Удобно делить посттромботическую болезнь на формы:

• отечная форм
• отечно-варикозная форма
• варикозно-трофическая форма
• трофическая форма
• отечная форма: выражены отеки и увеличение конечности в объеме (слоновость)
• Форма посттромботической болезни определяется наличием выраженных признаков болезни

Симптомы посттромботической болезни

К основным симптомам посттромботической болезни относят:

• зуд конечностей
• постоянные отеки нижних конечностей
• изменение цвета кожи (коричневый, багровый оттенок), изменение эластичности кожи (уплотнение или истончение)
• расширенные подкожные вены
• ощущение распирания нижней конечности
• появление частых ночных судорог в конечностях
• различные трофические повреждения, язвы в поверхностных и глубоких слоях тканей нижних конечностей
• болезненность в конечностях

Осложнение посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь сама является осложнением. Но на фоне посттромботической болезни возникают сильные боли, отеки нижних конечностей, нестерпимый зуд, болезненные трофические язвы, что ограничивает пациента. Пациент, страдающий посттромботической болезнью, ведет малоактивный образ жизни. Язва часто вторично инфицируются бактериями, что ухудшает лечение.

Диагностика посттромботической болезни

Диагностику посттромботической болезни проводит врач-флеболог. Врач проводит опрос (для уточнения в анамнезе эпизоды тромбоза вен), назначает лабораторные исследования, методы функциональной диагностики. В анализах крови врача интересуют показатели свертываемости крови, тромбофилии. Проводит УЗИ исследование вен нижних конечностей, смотрит скорость кровотока в венах, их анатомическое изменение. С учетом данных исследований и клинической картины назначается индивидуальное лечение.

Лечение посттромботической болезни

Заболевание развивается медленно. Пациент может успеть предотвратить заболевание на ранней стадии и не дать ему развиться в серьезную патологию.

Используют консервативные и оперативные принципы лечения и иногда их комбинации. К консервативным методам относятся: назначение компрессионного трикотажа, переменная компрессия, назначение наружных средств (мазей, гелей, кремов), назначение сосудистых медикаментов, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение. К хирургическому лечению относятся различные виды оперативного вмешательства. В каждом случае ход операции определяется врачом исходя из всех рисков, клинических проявлений и особенностей проявлений болезни.

Профилактика посттромботической болезни

Принципы здорового образа жизни, правильное питание, наличие достаточной двигательной активности влияют положительно на течение болезни. Раз в год необходимо консультироваться с врачом-флебологом и отслеживать данные основных исследований. Коррекция сопутствующих заболеваний, консультации профильных специалистов, снижение избыточной массы тела согласно исследованиям так же является профилактикой посттромботической болезни.