 - crop_280x0_7ed.webP)
 - crop_280x0_7ed.webP)
_280x0_7ed.webP)
Нет, это не требуется, операция проходит под местной анестезией.
Гигрома (сухожильный ганглий) — доброкачественное образование в виде полости с жидкостью, локализованное преимущественно в области крупных суставов. Стенками кисты становятся не новообразованные ткани, а анатомические пространства между мышцами и суставной капсулой. Гигромы чаще появляются в области коленных, локтевых и лучезапястных суставов, реже на кистях и стопах.
Стенки ганглия формируются поверхностными оболочками сустава. Ганглий часто возникает после травм и перегрузок — бытовых или связанных с профессиональной деятельностью. Причем в группе риска не только спортсмены, но также музыканты, программисты и люди, которые активно печатают за компьютером: у них ганглий может появиться в области запястья и кисти. Также распространенная проблема — сухожильный ганглий на ноге в области стопы: он часто появляется после длительного ношения неправильно подобранной обуви.
Пока в патологические процесс не вовлечены нервные сплетения, гигрома не беспокоит пациента — за исключением косметического дефекта. Но со временем ганглий может разрастаться, и если в нем становятся задействованы нервы, он причиняет постоянную боль и неудобства.
Опытный врач может диагностировать гигрому уже во время осмотра и при сборе анамнеза. Однако для того, чтобы увидеть состояние гигромы, требуется УЗИ-исследование.
Причины возникновения
Основная причина образования гигромы — травмирование суставной сумки. Оболочка, покрывающая сустав, разрывается, что приводит к подтеканию синовиальной жидкости в межсухожильные и межмышечные пространства. Когда жидкость накапливается, образуется киста.
Сухожильный ганглий часто становится последствием травм у профессиональных спортсменов, людей, пострадавших в авариях. Кроме того, скопление жидкости возле сустава может происходить на фоне незначительных, но регулярно повторяющихся повреждений.
Симптомы и диагностика
На ранней стадии гигрому выявить сложно, поскольку она не деформирует область сустава и не вызывает болевых ощущений. По мере накопления жидкости киста увеличивается в размере: на ощупь она напоминает эластичное округлое образование под кожей. Как правило, ганглий не сопровождается болезненностью при надавливании, окраска кожи над ним не меняется. Но крупные кисты могут давить на нервные окончания, что приводит к появлению боли.
Диагностика сухожильного ганглия не вызывает затруднений: врач подтверждает его наличие на основании данных опроса и осмотра. В некоторых ситуациях может потребоваться ультразвуковое исследование.
Показания к удалению
Операция по удалению гигромы показана, когда образование причиняет дискомфорт, возникает риск развития осложнений. К таким ситуациям относят:
- быстрое увеличение объема кисты за счет накопления в ней жидкости;
- развитие болевого синдрома из-за сдавления нервных окончаний;
- нарушение двигательной функции конечности;
- травмирование кисты с последующим инфицированием и развитием гнойного воспаления;
- деформация сустава, наличие эстетического дискомфорта.
Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелом общем состоянии организма, наличии острого инфекционного заболевания, лихорадочного синдрома, нарушении свертываемости крови. Если состояние здоровья пациента удается стабилизировать, операцию можно проводить.
Методы удаления гигромы
Существует несколько видов операций по удалению ганглия. В современной хирургии чаще всего применяют две техники:
-
КлассическаяДля иссечения кисты вместе с капсулой хирург использует скальпель. Операция рекомендована при гигромах большого размера, наличии осложнений.
-
ЛазернаяНебольшие кисты хирург может удалить с помощью лазера, что обеспечивает минимальную травматизацию окружающих тканей Восстановление после такой операции проходит быстрее, а риск осложнений снижается.
Подготовка к операции
Для выявления противопоказаний врач назначает пациенту предварительное обследование. Оно включает общеклинические анализы крови и мочи, определение антител к ВИЧ и вирусам гепатитов (В, С), исследование свертываемости крови, электрокардиографию, флюорографию. Пройти обследование нужно не ранее, чем за неделю до операции. По результатам анализов терапевт должен составить заключение.
Для снижения риска осложнений рекомендуется в течение недели до процедуры отказаться от употребления алкоголя и курения, отменить прием лекарственных препаратов, особенно с кроверазжижающим действием.
Ход процедуры
Операцию в большинстве случаев проводят амбулаторно. Но при гигромах большого размера или наличии осложнений может потребоваться госпитализация. Метод обезболивания врач выбирает с учетом общего состояния пациента, размера кисты, объема вмешательства. Применяют как местную, так и общую анестезию.
Процедура иссечения гигромы включает следующие этапы:
- обеспечение анестезии;
- обработка кожи антисептиком;
- рассечение поверхности кисты;
- удаление жидкого содержимого;
- иссечение капсулы ганглия;
- промывание полости антисептиком;
- ушивание раны.
После операции хирург накладывает на рану стерильную повязку, отпускает пациента домой или переводит в палату под наблюдение. При выборе лазерной методики этапы иссечения капсулы и удаления ее содержимого отсутствуют. Лазер разрушает клетки гигромы: на ее месте остается небольшая полость, на которую врач накладывает швы.
Реабилитация
В течение 7-10 дней после операции необходимо выполнять назначения врача для скорейшего восстановления, профилактики осложнений и рецидивов заболевания. Основные рекомендации:
- ограничить физическую активность, избегать подъема тяжестей;
- ежедневно менять повязки, обрабатывать швы антисептиком;
- полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости;
- носить бандаж на оперированном суставе.
Через 5-7 дней после операции нужно обратиться к хирургу для контрольного осмотра. Врач оценит состояние швов и объяснит, когда можно окончательно возвращаться к привычному образу жизни. Для профилактики рецидивов необходимо беречь суставы и избегать травм.
