Парапроктит — это заболевание, которое характеризуется нагноением и воспалением жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки. По распространенности среди проктологических заболеваний находится на 3 месте после геморроя и анальной трещины. Выделяют несколько форм парапроктита в зависимости от особенностей происхождения и клинического течения:
- по причине возникновения — специфический и неспецифический парапроктит;
- по локализации воспалительного очага — подкожный, интрасфинктерный, ишиоректальный, пельвиоректальный;
- по длительности течения — острый и хронический;
- по наличию осложнений — с образованием свищей или без них.
Причины и симптомы заболевания
Причина развития парапроктита — это проникновение патогенных микроорганизмов в поврежденную клетчатку вокруг прямой кишки. Инфекционными возбудителями в большинстве случаев выступают кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. Все эти микроорганизмы живут на коже и слизистых оболочках здоровых людей, не причиняя им вреда. Заболевания они вызывают только при наличии определенных условий.
Факторы риска развития гнойного воспаления:
- ослабление иммунитета;
- регулярное травмирование слизистой оболочки прямой кишки;
- запоры, диарея;
- геморрой, микротравмы, анальная трещина;
- наличие заболеваний ЖКТ.
Кроме неспецифической микрофлоры, парапроктит могут вызывать абсолютно патогенные возбудители: микобактерия туберкулеза, актиномицеты, клостридии. Такая форма патологии развивается только в 1-2% случаев.
Как развивается парапроктит
В области анального канала располагаются крипты — это своеобразные углубления в виде карманов. В них располагаются анальные железы, которые выделяют слизь, что обеспечивает скольжения кала во время стула. По ряду причин одна или несколько таких желез, могут воспаляться и нагнаиваться. И тут возможно 3 варианта развития событий:
-
Первый вариант
Иммунная система подавляет инфекцию и все само собой разрешается.
-
Второй вариант
Ни инфекция, ни иммунная система не может взять верх — развивается состояние хронического инфильтрата.
-
Третий вариант
Инфекция берет вверх развивается гнойное воспаление — оно уже приводит к парапроктиту.
При парапроктите образуется микроканал, по которому течет гной. Канал довольно быстро распространяется в различных направлениях, он может развиваться как в глубину мягких тканей как и в направлении кожи.
Клиническая картина заболевания зависит от стадии его течения (острая или хроническая). В первом случае симптомы ярко выражены, присутствуют как местные, так и общие проявления. Пациент жалуется на боль в области анального отверстия и выше, по ходу прямой кишки. Слизистые оболочки и кожа краснеют, отекают, при надавливании появляется болезненность. У пациента повышается температура тела, появляется слабость.
Хронический парапроктит имеет менее выраженную симптоматику, но воспалительный процесс распространяется глубже. Практически всегда при этой форме заболевания образуется параректальный свищ — узкая полость, соединяющая очаг внутри клетчатки с прямой кишкой. Самостоятельно он не зарастает, а в отсутствие лечения увеличивается в размере.
 - crop_280x0_7ed.webP)
