Киста копчика — это патология, при которой в мягких тканях межъягодичной области образуется узкий канал с одним или несколькими отверстиями, ведущими наружу, через которые иногда истекает гной. Заболевание по-другому называют пилонидальной кистой, или эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ). Внутри канала содержатся волосяные фолликулы и сальные железы.
Киста копчика обнаруживается примерно у 25 человек из 100 000, преимущественно у людей младше 30 лет. Среди мужчин ЭКХ встречается в три раза чаще, чем среди женщин. В зависимости от причины возникновения пилонидальная киста бывает врожденной и приобретенной. В первом случае копчиковый ход — аномалия развития, напоминающая тератому. Приобретенный ЭКХ формируется из-за хронического инфекционного воспаления волосяных фолликулов.
Бессимптомное течение заболевания наблюдается в 50% случаев, характерно для врожденных ЭХК. Кисты, которые сформировались в результате воспаления, сопровождаются болью в области поясницы и ягодиц, отеком и покраснением кожи в межъягодичной складке, повышением температуры тела, недомоганием. В межъягодичной области хорошо видны выходные отверстия, из которых вытекает гной. Без лечения могут развиваться осложнения: абсцесс или флегмона ягодиц, свищ мягких тканей поясницы, сепсис при распространении инфекции с током крови.
Показания и противопоказания
- Инфицирование и гнойное воспаление мягких тканей.
- Формирование свища.
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
- Тяжелое общее состояние организма.
- Нарушение свертываемости крови.
- Острые инфекционные заболевания.
Бессимптомная пилонидальная киста не требует лечения или профилактической операции. При развитии воспаления рекомендовано хирургическое вмешательство, так как консервативная терапия малоэффективна. Показаниями к операции по иссечению эпителиального копчикового хода служат:
- инфицирование и развитие гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, флегмона);
- формирование свища;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- появление системных симптомов, связанных с ЭКХ (лихорадка, недомогание);
- частое рецидивирование при хроническом течении патологии.
С какими симптомами стоит идти к врачу
Обращаться к врачу следует, если вы наблюдаете следующие симптомы:
- наличие небольшого отверстия канала в области межъягодичной складки;
- гнойные выделения из этого канала;
- покраснение и отек в воспаленной области;
- болевой синдром;
- появление вторичных ходов;
- повышение температуры.
Методы удаления кисты копчика
При небольших размерах копчикового хода его можно удалить при помощи малоинвазивных методик.
- Синусэктомия
Эта операция подразумевает иссечение кисты скальпелем при выполнении небольших разрезов — до 1-2 см. Это возможно, когда отсутствуют вторичные ходы. Синусэктомия позволяет достичь хорошего косметического эффекта и вернуться к привычной повседневной деятельности уже через несколько дней после операции.
-
Удаление кисты копчика лазером
Коагуляция стенок копчикового хода лазером возможна при отсутствии вторичных ходов и воспалительных процессов в острой стадии. Как и синусэктомия, этот метод позволяет быстро реабилитироваться, минимизировать рубцы, а еще лечение лазером считается наименее болезненным.
Однако если пациент затянул с лечением и заболевание прогрессировало, может потребоваться более серьезная операция: иссечение скальпелем копчикового хода с последующим ушиванием раны. Это эффективная методика с низкой вероятностью рецедива, но реабилитационный период будет более длительным. Ограничить подвижность и не принимать положение сидя рекомендуют вплоть до нескольких недель после проведения операции.
Подготовка к операции
Операция по удалению копчиковой кисты предполагает, что человеку с признаками пилонидальной кисты нужно обратиться к колопроктологу. Врач осмотрит проблемную область, визуально определит наличие выходных отверстий между ягодицами. Для более полной диагностики могут потребоваться пальцевое ректальное исследование, УЗИ мягких тканей, компьютерная или магнитно-резонансная томография, зондирование свища, рентгенография с контрастированием. Оценить общее состояние здоровья, выявить противопоказания к операции позволяют общеклинические анализы крови, тесты на инфекции, электрокардиография.
Для профилактики осложнений необходимо подготовиться к операции по удалению ЭКХ. Врач посоветует отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить физическую активность, по возможности отменить принимаемые лекарства. В день операции нельзя принимать пищу, следует опорожнить кишечник с помощью слабительного или клизмы.
Ход операции по иссечению эпителиального копчикового хода
Задача операции — полное иссечение пораженных тканей, всего канала и свищей при их наличии. В зависимости от величины кисты используют регионарную или общую анестезию. Чтобы удалить кисту копчика, нужно пройти следующие этапы операции:
- подготовка операционного поля (обкладывание стерильными салфетками, обработка антисептиком);
- вскрытие копчикового хода;
- иссечение пораженных тканей;
- пластика дефекта с применением кожного лоскута.
В случае острого гнойного воспаления операцию проводят с некоторыми особенностями. Для профилактики распространения инфекции пациенту до и после вмешательства назначают антибиотики. Рану после иссечения кисты дренируют, накладывают временные швы. Пластику дефекта выполняют после очищения раны от гнойного отделяемого.
Послеоперационный период и реабилитация
После удаления копчиковой кисты пациент находится в стационаре под медицинским наблюдением. Продолжительность госпитализации зависит от сложности операции и может составлять от нескольких часов до двух суток. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, при этом пациенту нужно выполнять рекомендации врача:
- соблюдать гигиену межъягодичной области;
- сбривать волосы вокруг раны;
- ежедневно менять повязки;
- обрабатывать швы антисептиком;
- принимать антибиотики и обезболивающие препараты, назначенные врачом;
- наносить заживляющие мази;
- пройти курс физиотерапии;
- избегать длительного сидения в течение месяца;
Неполное иссечение пилонидальной кисты, несоблюдение рекомендаций врача могут привести к рецидиву заболевания. Для профилактики повторных случаев необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, поддерживать хороший иммунитет, корректировать течение хронических заболеваний.
Для проведения операции по удалению кисты копчика обратитесь в клинику TT Life в Санкт-Петербурге. Преимущества нашего центра:
- современное оборудование для выполнения малоинвазивных операций;
- опытные квалифицированные хирурги;
- индивидуальные консультации для подбора оптимальной техники иссечения ЭКХ;
- комфортные палаты для послеоперационного наблюдения и восстановления;
- качественная анестезия и профилактика осложнений.
Записаться на консультацию к хирургу можно по телефону или с помощью онлайн-заявки. Стоимость услуг, цены на приемы врачей указаны в прайс-листе на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Применяется ли наркоз?
Да. Наркоз подбирается индивидуально врачом-анестезиологом
Получу ли я лист нетрудоспособности?
Любое вмешательство в организм человека подразумевает наступление страхового случая, периода нетрудоспособности. Мы сами оформляем документы. Для этого нужно иметь паспорт, документ удостоверяющий вашу личность и СНИЛС. Больничный обычно выписывается на весь период восстановления.
Как подготовиться к операции удаление кисты копчика?
Конкретные рекомендации по предоперационным обследованиям вам даст врач-колопроктолог на приеме. В нашей клинике обычно необходимо накануне выполнить электрокардиограмму, сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Проверяют печеночные ферменты и билирубин, уровень сахара в сыворотке крови, показатели работы почек — креатинин и мочевина, ориентировочную коагулограмма. Также нужно провериться на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Все остальное по назначению врача после осмотра.
Удаление копчиковой кисты подразумевает, что непосредственно перед операцией нужно гладко выбрить оперируемый участок тела.
 - crop_280x0_7ed.webP)
 - crop_280x0_7ed.webP)
_280x0_7ed.webP)
