Хирургическое удаление геморроя

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению геморроидэктомии служат следующие заболевания и состояния:

• нарушение свертываемости крови (риск кровотечения при удалении сосудов);
• тяжелое течение хронических заболеваний;
• индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
• гнойное воспаление тканей в области анального сфинктера;
• лихорадочные состояния, особенно при острых инфекционных заболеваниях;
• активные кишечные инфекции.

Не рекомендуется выполнять геморроидэктомию во время беременности, в период грудного вскармливания.

Подготовка к процедуре

После того, как врач определил необходимость хирургического лечения геморроя, он назначает пациенту предоперационное обследование. За 7-10 дней до вмешательства необходимо сделать:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• определение показателей гемостаза (свертываемость крови);
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиографию.

В ряде случаев стандартное обследование может быть дополнено ректороманоскопией или колоноскопией, бактериологическим анализом кала. Решение о дополнительных процедурах принимает врач, исходя из наличия сопутствующих заболеваний, особенностей течения геморроя.

За 2-3 дня до операции необходимо соблюдать специальную диету, предназначенную для уменьшения нагрузки на кишечник. Рекомендуется исключить из рациона свежие фрукты и овощи, капусту, черный хлеб, бобовые культуры, молочные продукты. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков.

По возможности следует прекратить прием лекарств с кроверазжижающим действием. Если сделать это по состоянию здоровья невозможно, нужно обязательно предупредить врача, чтобы он был особенно насторожен в отношении возможного кровотечения в ходе геморроидэктомии.

Накануне госпитализации необходимо очистить кишечник. Сделать это можно двумя способами:

• прием специального слабительного средства (назначает врач);
• очистительная клизма.

Последний прием пищи должен быть совершен не позднее 14-16 часов до операции. Утром в день госпитализации можно только пить воду.

Как проходит операция по удалению геморроя

Геморроидэктомия, в отличие от малоинвазивных методик (фотокоагуляция, склеротерапия), требует качественного обезболивания, поэтому обычно пациента госпитализируют в стационар на сутки. Непосредственно перед вмешательством с пациентом беседует анестезиолог, который будет обеспечивать наиболее оптимальное обезболивание.

В операционной пациента укладывают на стол в положении Тренделенбурга, предназначенном для манипуляций на прямой кишке. Анестезиолог вводит обезболивающие препараты, после чего к работе приступает хирург. Геморроидэктомия включает следующие этапы:

1. Обработка операционного поля антисептиком.
2. Наложение лигатур на основания узлов.
3. Иссечение варикозно измененных вен или их фиксация к стенке кишки.
4. Наложение швов.
5. Введение гемостатической губки в прямую кишку.

Пациент находится под медицинским наблюдением в течение суток, затем его отпускают домой.

Возможные осложнения

Геморроидэктомия — достаточно простая и малоинвазивная операция, крайне редко приводит к развитию осложнений. Однако при неправильной подготовке, недостаточном предоперационном обследовании, несоблюдении правил реабилитации могут возникать:

• сильное кровотечение в процессе удаления геморроидальных узлов;
• аллергическая реакция на анестетик;
• инфицирование раны с развитием гнойного воспаления;
• запор или недержание кала;
• затруднение мочеиспускания;
• сужение ампулы прямой кишки из-за образования рубцов.

Реабилитационный период

Восстановление после геморроидэктомии проходит в амбулаторных условиях, занимает около двух недель в зависимости от методики операции. В это время у человека могут возникать дискомфорт или болевые ощущения в области анального отверстия, запоры, незначительные кровянистые выделения из прямой кишки. Такие симптомы обычно не требуют специальной коррекции, проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Для ускорения послеоперационного восстановления врач дает следующие рекомендации:

• употребление полужидкой пищи, достаточное количество питья для профилактики запоров;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• ограничение физической нагрузки, подъема тяжестей;
• предупреждение длительного пребывания в одном положении, особенно сидя.

На 5-7 день следует обратиться к хирургу для контрольного осмотра, после чего можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.