Консервативное лечение геморроя дает желаемый эффект на начальной стадии болезни. В запущенных случаях (3-4 стадия) предпочтительным методом служит хирургическое вмешательство. Операция также показана при неэффективности консервативной терапии (на любой стадии), развитии осложнений в виде кровотечения, инфицирования или ущемления геморроидальных узлов. Врач может порекомендовать хирургическую тактику лечения при наличии других патологических процессов в области прямой кишки: анальные трещины, ректальные свищи, копчиковые ходы.
Геморроидэктомия — это хирургический метод лечения геморроя, который заключается в перевязке и удалении варикозно расширенных сосудов в области анального отверстия. Эффективное лечение геморроя возможно только с помощью оперативного вмешательства. Это малоинвазивные операции, которые проводятся амбулаторно и позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни. На сегодняшний день есть несколько современных методов геморроидэктомии.
- Удаление геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану — техника радиакального удаления внутренних и наружных геморроидальных узлов. Хирург иссекает варикозно расширенные вены под местной или эпидуральной анестезией, останавливает кровотечение, швы при этом не накладываются.
- Операция Лонго (геморроидопексия) показана при круговом расположении узлов, выпадении прямой кишки. Суть операции заключается в подшивании варикозно расширенных сосудов к слизистой оболочке прямой кишки с восстановлением ее анатомического положения. Преимуществом такой техники служит малотравматичность, низкий риск кровотечения, быстрое послеоперационное восстановление.
- Подслизистая геморроидэктомия по Парксу — в ходе операции врач рассекает слизистую оболочку прямой кишки, удаляет расположенные под ней варикозные вены, после чего сшивает края раны. Риск осложнений при использовании этой техники минимальный.
- Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая). Методика идентична технике Миллигана-Моргана за одним исключением — после иссечения варикозных сплетений хирург накладывает на рану швы. Преимущество методики заключается в более быстром восстановлении, меньшей выраженности болевого синдрома.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению геморроидэктомии служат следующие заболевания и состояния:
- нарушение свертываемости крови (риск кровотечения при удалении сосудов);
- тяжелое течение хронических заболеваний;
- индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
- гнойное воспаление тканей в области анального сфинктера;
- лихорадочные состояния, особенно при острых инфекционных заболеваниях;
- активные кишечные инфекции.
Не рекомендуется выполнять геморроидэктомию во время беременности, в период грудного вскармливания.
Подготовка к процедуре
После того, как врач определил необходимость хирургического лечения геморроя, он назначает пациенту предоперационное обследование. За 7-10 дней до вмешательства необходимо сделать:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- определение показателей гемостаза (свертываемость крови);
- анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
- электрокардиографию.
В ряде случаев стандартное обследование может быть дополнено ректороманоскопией или колоноскопией, бактериологическим анализом кала. Решение о дополнительных процедурах принимает врач, исходя из наличия сопутствующих заболеваний, особенностей течения геморроя.
За 2-3 дня до операции необходимо соблюдать специальную диету, предназначенную для уменьшения нагрузки на кишечник. Рекомендуется исключить из рациона свежие фрукты и овощи, капусту, черный хлеб, бобовые культуры, молочные продукты. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков.
По возможности следует прекратить прием лекарств с кроверазжижающим действием. Если сделать это по состоянию здоровья невозможно, нужно обязательно предупредить врача, чтобы он был особенно насторожен в отношении возможного кровотечения в ходе геморроидэктомии.
Накануне госпитализации необходимо очистить кишечник. Сделать это можно двумя способами:
- прием специального слабительного средства (назначает врач);
- очистительная клизма.
Последний прием пищи должен быть совершен не позднее 14-16 часов до операции. Утром в день госпитализации можно только пить воду.
Как проходит операция по удалению геморроя
Геморроидэктомия, в отличие от малоинвазивных методик (фотокоагуляция, склеротерапия), требует качественного обезболивания, поэтому обычно пациента госпитализируют в стационар на сутки. Непосредственно перед вмешательством с пациентом беседует анестезиолог, который будет обеспечивать наиболее оптимальное обезболивание.
В операционной пациента укладывают на стол в положении Тренделенбурга, предназначенном для манипуляций на прямой кишке. Анестезиолог вводит обезболивающие препараты, после чего к работе приступает хирург. Геморроидэктомия включает следующие этапы:
- Обработка операционного поля антисептиком.
- Наложение лигатур на основания узлов.
- Иссечение варикозно измененных вен или их фиксация к стенке кишки.
- Наложение швов.
- Введение гемостатической губки в прямую кишку.
Пациент находится под медицинским наблюдением в течение суток, затем его отпускают домой.
Возможные осложнения
Геморроидэктомия — достаточно простая и малоинвазивная операция, крайне редко приводит к развитию осложнений. Однако при неправильной подготовке, недостаточном предоперационном обследовании, несоблюдении правил реабилитации могут возникать:
- сильное кровотечение в процессе удаления геморроидальных узлов;
- аллергическая реакция на анестетик;
- инфицирование раны с развитием гнойного воспаления;
- запор или недержание кала;
- затруднение мочеиспускания;
- сужение ампулы прямой кишки из-за образования рубцов.
Реабилитационный период
Восстановление после геморроидэктомии проходит в амбулаторных условиях, занимает около двух недель в зависимости от методики операции. В это время у человека могут возникать дискомфорт или болевые ощущения в области анального отверстия, запоры, незначительные кровянистые выделения из прямой кишки. Такие симптомы обычно не требуют специальной коррекции, проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Для ускорения послеоперационного восстановления врач дает следующие рекомендации:
- употребление полужидкой пищи, достаточное количество питья для профилактики запоров;
- отказ от курения, употребления алкоголя;
- ограничение физической нагрузки, подъема тяжестей;
- предупреждение длительного пребывания в одном положении, особенно сидя.
На 5-7 день следует обратиться к хирургу для контрольного осмотра, после чего можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
Диагностика и лечение
Лечение геморроя платно у высококвалифицированных специалистов позволяет сократить до минимума риски осложнений и рецидивов, а также обеспечить максимальный комфорт и быструю реабилитацию. У нас работают только опытные врачи — записывайтесь на консультацию. Специалист ответит на все интересующие вопросы, проведет диагностику и уточнит стоимость лечения геморроя в нашей клинике.
В медицинском центре TT Life в Санкт-Петербурге вы можете сделать платную операцию по удалению геморроя с применением современных методик. Все хирурги нашей клиники обладают большим практическим опытом, в совершенстве владеют оперативными техниками. Доктора используют лазерное оборудование, которое позволяет свести к минимуму риск осложнений, значительно сокращает период реабилитации.
Стоимость консультации проктолога и цены на все виды операций указаны в прайс-листе на сайте, также вы можете уточнить всю нужную информацию у администратора по телефону. Записаться на прием можно с помощью звонка по телефону или онлайн-заявки на сайте клиники.
Часто задаваемые вопросы
Может ли геморрой перейти в онкологию?
Нет. Но надо точно удостовериться, что изначально это не рак. Также опасность представляют полипы толстой кишки — они могут перейти в рак.
Сколько занимает лечение геморроя?
Без операции — всю жизнь. А после операции, выполненной в нашей клинике, полное выздоровление наступит в течение 2-4 недель.
Как подготовиться к операции?
Конкретные рекомендации по предоперационным обследованиям вам даст врач-колопроктолог на приеме. В нашей клинике обычно необходимо накануне выполнить электрокардиограмму, сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Проверяют печеночные ферменты и билирубин, уровень сахара в сыворотке крови, показатели работы почек — креатинин и мочевина, ориентировочную коагулограмма. Также нужно провериться на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Все остальное по назначению врача после осмотра.
Непосредственно перед операцией нужно подготовить кишечник: сделать клизму вечером накануне операции и затем повторно утром. Перед лазерным удалением мы проводим ректороманоскопию или даже колоноскопию. Это нужно, чтобы убедиться, что на слизистой прямой кишки нет полипа. Полипы могут в дальнейшем привести к раку, а геморрой — нет.
Сколько идет заживление?
Заживление проходит около двух недель. Болезненные ощущения при лазерном удалении меньше, чем после операции Миллигана-Моргана.
Применяется ли наркоз?
Нет, это не требуется, операция проходит под местной анестезией.
Какие возможны осложнения?
Самые разнообразные: от ожоговой раны на слизистой до анафилактического шока со смертельным исходом. Но это лишь в том случае, если вам попадется неквалифицированный специалист. Поэтому нужно выбирать клиники по рейтингу, отзывам пациентов, изучив предварительно опыт и компетенцию врача. При четком соблюдении техники безопасности процедура не вызовет осложнений.
Получу ли я лист нетрудоспособности?
Любое вмешательство в организм человека подразумевает наступление страхового случая, периода нетрудоспособности. Мы сами оформляем документы. Для этого нужно иметь паспорт, документ удостоверяющий вашу личность и СНИЛС. Больничный обычно выписывается на весь период восстановления.
Возможен ли рецидив после геморроидэктомии
К сожалению, даже оперативное лечение не исключает вероятности возникновения рецидива болезни. Дело в том, что хирургические методы позволяют устранить сам геморрой, но не причину его развития. В ходе операции врач убирает варикозно измененные сосуды, но в стенке прямой кишки остаются здоровые вены. Если на организм человека продолжают воздействовать факторы риска, патологический процесс может возникнуть снова.
 - crop_280x0_7ed.webP)
 - crop_280x0_7ed.webP)
