Удаление липомы (жировика)

Липома — это доброкачественное образование, которое полностью состоит из жировой ткани. В быту липому часто называют «жировиком», однако это не совсем корректно, поскольку липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а «жировик» может использоваться для обозначения различных жировых образований, не всегда имеющих опухолевую природу.

Липома растет медленно, но иногда становится довольно большой и заметной, вызывая эстетический и физический дискомфорт. ОБразование может появиться на любых участках тела, где есть жировая ткань: под кожей, между мышцами, во внутренних органах и клетчатке между ними.

Лечение хирургическое и показано в случаях, когда образование начинает доставлять неудобство или возникает риск осложнений. Для удаления липомы вы можете обратиться в медицинский центр TT Life в Санкт-Петербурге. Наши хирурги с опытом работы более 20 лет в совершенстве владеют техниками удаления различных новообразований, используют современное оборудование.

Виды

Липомы делят на виды в зависимости от ее локализации и особенностей ее строения.

Липомы по локализации:

• подкожные — находятся под кожей на участках тела с большим количеством жировой ткани (спина,плечи, бедра, ягодицы);
• межмышечные — расположены между отдельными мышцами;
• полостные — находятся в клетчатке, заполняющей пространство между внутренними органами;
• внутриорганные — расположены внутри органов, содержащих жировую ткань (почки, печень);
• периневральные — расположены вокруг нервных стволов;
• околосуставные — находятся в синовиальной сумке. 

По строению:

• ангиомиолипомы — образованы жировой и мышечной тканью, а также разросшимися кровеносными сосудами;
• аденолипомы — образованы жировой и железистой тканью;
• фибролипомы — образованы жировой и соединительной тканью. 

По количеству очагов на теле новообразования бывают единичными и множественными.

Когда липома требует удаления

Диагностика

Поверхностные жировики можно заметить при обычном осмотре, поэтому обычно липома не требует дополнительной диагностики. Но если новообразование крупное, необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы определить его распространенность в глубину. Врач изучит положение очага относительно мышц, нервов и крупных сосудов, чтобы выбрать оптимальную методику удаления.

Методы удаления липом

Существует несколько способов удаления жировиков. Врач выберет оптимальный в зависимости от локализации и размера образования. Чаще всего применяют следующие методики:

• классическое иссечение липомы с помощью скальпеля — подходит для удаления жировиков большого размера, с плотной капсулой, а также при подозрении на злокачественный процесс;
• лазерное или радиоволновое удаление — применяют при очагах небольшого размера, расположенных на открытых участках тела, в том числе на лице.

Кейс удаления липомы наружной поверхности плеча

Пациентка рассказывает, что в студенческие годы ездила в переполненном метро и толпа часто вдавливала ее в стенки вагона или двери вагона били по плечу. В течение 5 лет наблюдала за медленным ростом новообразования и в конце концов решила обратиться к врачу-хирургу.

На УЗИ в области наружной поверхности верхней трети правого плеча в пределах подкожножирового слоя на глубине 7 мм от поверхности кожи визуализируется образование размерами 5,7х4,9х 4,0 см, с ровными четкими гиперэхогенными контурами (выраженная капсула), структура образования походит на подкожно-жировую ткань умеренно повышенной эхогенности, при компрессии датчиком легко меняет форму (мягко-эластическое), при ЦДК кровоток в образовании не картируется. Заключение УЗИ: объемное образование мягких тканей верхней трети правого плеча (УЗ-картина не противоречит липоме).

Далее в условиях дневного стационара была выполнена операция по удалению липомы плеча.

После обработки операционного поля антисептиками выполняется местная инфильтрационная анестезия раствором анестетика.

Через небольшой разрез, в данном случае через разрез длиной 3 см, выполнен доступ к новообразованию, состоящее из жировой ткани в тонкой соединительнотканной капсуле (для обычного человека это очень тоненькая плёночка, которая окутывает непрерывно всю жировую опухоль).

Удаление составляло некоторую трудность, т.к. жировая опухоль стала расти в разных направлениях, формируя таким образом отроги, как щупальца осьминога. Но мы с задачей справились на отлично.

После этого проводится гемостаз (остановка кровоточащих сосудов, чтобы потом не было гематомы в области послеоперационной раны), рана промывается антисептиками, высушивается и накладывается шов. В данном конкретном случае был наложен внутрикожный съёмный шов. Сверху - давящая асептическая повязка.