Удаление атеромы

Противопоказания

Иссечение атеромы — малотравматичная операция, но и для нее существуют определенные противопоказания. В целом они совпадают со стандартными ограничениями для любых хирургических вмешательств:

• нарушение свертываемости крови;
• индивидуальная непереносимость анестетиков;
• тяжелое течение хронических заболеваний с выраженным нарушением функции печени, почек, сердца;
• острые инфекционные заболевания и другие лихорадочные состояния;
• психические болезни в стадии обострения.

Не проводят операции во время беременности и периода лактации, в процессе лечения кроверазжижающими препаратами или иммунодепрессантами (если нет возможности отменить прием лекарств).

Методы удаления атером

Тактика хирургического удаления атеромы зависит от состояния новообразования (воспаленное или невоспаленное), а также от его размера и локализации.

Холодные, или невоспаленные кисты можно удалять всеми доступными способами:

• открытое вмешательство с помощью скальпеля рекомендовано при очагах размером более 2 см;
• лазерное иссечение показано при кистах размером от 0,5 до 2 см;
• электрокоагуляция или криодеструкция рекомендованы при мелких атеромах, в том числе находящихся на открытых участках лица и тела.

Инфицированные, нагноившиеся кисты разрешено удалять только открытым способом, с применением скальпеля. После иссечения гнойника рану дренируют на несколько дней для профилактики повторного формирования кисты.

Подготовка к операции

На первичной консультации хирург определяет показания к оперативному вмешательству, назначает пациенту обследование для оценки состояния здоровья. Примерно за неделю до операции человек должен сделать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование гемостаза (свертываемость крови);
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиографию.

На повторном приеме хирург изучает результаты обследования, при отсутствии противопоказаний назначает дату операции.

Ход операции

Алгоритм хирургического вмешательства различается в зависимости от выбранной тактики. Во всех случаях врач использует местную анестезию, обычно метод инфильтрации тканей вокруг новообразования.

При невоспаленных атеромах хирург действует следующим образом:

1. Рассекает кожу над сальной железой.
2. Разводит края раны, чтобы полностью обнажить капсулу.
3. Извлекает кисту, стараясь сохранить ее целостность.
4. Накладывает шов на рану.

В случае использования лазера, электрокоагулятора или жидкого азота врач разрушает новообразование, на коже остается небольшое отверстие или корочка. Швы в этом случае не нужны, на кожу только накладывают стерильную повязку.

Алгоритм операции при гнойной кисте отличается:

1. Хирург производит широкое вскрытие атеромы.
2. Удаляет гной, промывает полость антисептиком.
3. Устанавливает в рану дренаж (резиновая широкая полоска).
4. Швы не накладывает.

Постепенно полость очищается от гноя окончательно, рана заживает путем образования грануляционной ткани.
Осложнения в ходе операции или после нее возникают крайне редко, так как хирурги используют преимущественно малоинвазивные методики. При нарушении техники вмешательства или несоблюдении правил реабилитации могут возникать кровотечение, инфицирование, гнойное воспаление послеоперационной раны.

Реабилитация

Восстановление после хирургического удаления кисты сальной железы продолжается в течение 2-4 недель, точный срок зависит от методики операции.
Общие рекомендации на реабилитационный период:

• обрабатывать шов или корочку антисептиком;
• менять стерильную повязку ежедневно (по назначению врача);
• отказаться от горячей ванны, посещения бани или сауны;
• исключить трение, давление в области ранки;
• отказаться от курения, употребления алкоголя.

Через 3-5 дней после операции нужно обратиться к хирургу для контрольного осмотра.