Вросшие и загноившиеся ногти, паронихия

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика. Относится к поверхностным формам панариция.

Онихокриптоз (вросший ноготь) – это врастания бокового края ногтя окружающие в мягкие ткани, что приводит к воспалению и нагноению, деформации ногтя. Самая частая локализация вросшего ногтя – первый палец стопы.

Классификация паронихий и вросших ногтей

Выделяют три стадии вросшего ногтя:

• легкая. Ногтевая пластина не изменена. Отек околоногтевого валика.
• умеренная. Ногтевая пластина уплотнена, тусклая, присутствуют грануляции. Околоногтевой валик отечный, инфильтрированный, яркого цвета.
• тяжелая. Ногтевая пластина истонченная и ломкая. Отек околоногтевого валика, образование гипергрануляций. Увеличение объема фаланги.

Паронихии различают на хроническую и острую форму. Острую чаще вызывают бактерии, а хроническая форма — это чаще грибковое поражение, но встречается и бактериальная.

Причины вросшего ногтя и паронихии

К основным причинам врастания ногтей относятся:

• анатомическая особенность стопы и пальцев
• неправильная стрижка ногтей (угля ногтевых пластин выстригаются слишком глубоко, что приводит к врастанию пластин в околоногтевую ткань)
• тесная обувь (узкий носок, обувь не по размеру)
• сдавление во время ношения гипсовой лангеты, иммобилизации
• наличие плоскостопия, широкой стопы, вальгусной деформации первого пальца стопы
• грибковые поражения, вследствие которых меняется структура ногтя
• травмы стопы и ногтей
• тяжелые метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра и другие)

Факторы риска паронихии схожи с факторами риска вросшего ногтя. Острая форма паронихии чаще вызывается бактериями, а хроническая форма грибами рода Candida.

Симптомы вросшего ногтя и паронихии

К симптомам вросшего ногтя относятся:

Чаще всего на большом пальце появляется покраснение, отек, болезненность при прикосновении и движении. Накануне появления симптомов скорее всего были эпизоды ношения тесной обуви, интенсивная физическая нагрузка (возможно в кроссовках, которые «давят»), неправильный педикюр.

К симптомам паронихии:

Покраснение околоногтевого валика, боль, отек, местное повышение температуры, образование гноя, изменение ногтя.

Диагностика вросшего ногтя и паронихии

Диагнозы вросшего ногтя и паронихии ставится на основании клинической картины и обычно не вызывает затруднений.  Иногда врачам требуются дополнительные исследования для установления причины или выявления глубины процесса.

Осложнение вросшего ногтя и паронихии

Возможные осложнения вросшего ногтя:

• абсцесс пальца стопы
• остеомиелит
• гангрена пальца стопы
• ампутация пальца
• Осложнения паронихий:
• потеря ногтя
• флегмона
• абсцесс
• инфицирование сухожилий
• сепсис

Лечение вросшего ногтя и паронихии

Вросший ноготь требуется показать врачу-хирургу для определения тактики ведения заболевания. Есть хирургическое и консервативное лечение. Консервативное лечение применяется в случаях легкой стадии вросшего ногтя, незначительной выраженности симптомов. При неэффективности консервативного лечения или при тяжелых стадиях вросшего ногтя требуется хирургическое лечение.

При наличии гнойной паронихии требуется хирургическое лечение. Консервативными методами лечат паронихию, когда гной не образовался.