Определение миоглобина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Миоглобин – это белковый комплекс, в его составе есть белок глобулин и гем (порфирин с железом). Миоглобин похож на гемоглобин эритроцитов, он может связывать и достаточно прочно удерживать кислород, создавать его запасы.

Миоглобин содержится в миоцитах, то есть в клетках мышечной ткани. При сокращении мышц кислород расходуется, а при расслаблении – запасается. Но кислородные запасы невелики, поэтому при прекращении притока крови (инфаркт, тромбоз) уже через 15-20 секунд начинается кислородное голодание тканей и повреждение мышечных клеток. Из разрушенных миоцитов миоглобин выходит в кровь, его уровень быстро повышается.

Чаще всего анализ крови используется для подтверждения инфаркта миокарда. Тест на миоглобин может показать разрушение сердечной мышцы через 1-2 часа после прекращения питания клеток сердца. Через 8-12 часов от начала сердечного приступа концентрация миоглобина в крови достигает максимума, а к концу первых суток приходит к норме. Рост миоглобина в крови бывает и при развитии преждевременных родов, воспалении миокарда (миокардите).

Если миоглобин попадает в больших количествах в кровь (при травме, длительном сдавлении тканей, гипертермии при операции), то возможно:

• повреждение почек;
• кислородное голодание (миоглобин конкурирует с гемоглобином за кислород, а после присоединения не отдает кислород тканям).

Поэтому анализ на миоглобин может быть включен в комплексное обследование в хирургии, травматологии, акушерстве и анестезиологии. В спорте концентрация миоглобина исследуется в динамике (несколько раз) при оценке степени тренированности спортсмена.

При отсутствии повреждения мышц уровень миоглобина в крови минимальный, так как он находится в мышечной ткани. Но при заболеваниях, протекающих с образованием антител к миоглобину (ревматоидный артрит, полиомиелит), также могут быть низкие показатели его концентрации в крови, что следует учитывать при диагностике патологий мышц.

Показания к назначению:

1. Обследование при подозрении на инфаркт миокарда - затяжной приступ загрудинной боли, боль по левой части туловища: под лопаткой, плечо, шея, нижняя челюсть, одышка, изменение окраски кожи лица и шеи, холодный пот и др.
2. Обследование пациентов при подозрении на повреждение мышцы сердца - миокардит, миокардиодистрофия, кардиомиопатия.
3. Обследование пациентов при политравме, поражении электрическим током, длительном сдавлении мышц.
4. Обследование пациентов при подозрении на повреждение скелетных мышц: миозит, миастения, миопатия, дерматомиозит, судорожный приступ, токсическое действие алкоголя, наркотических препаратов, инфекциях, обменных заболеваниях, тяжелом перегревании или переохлаждении организма и др.

С этим исследованием назначают

• тропонин 1;
• креатинкиназа общая и МВ-креатинкиназа;
• АЛТ;
• АСТ;
• ЛДГ 1, 2;
• NT‑proBNP.

К какому врачу обратиться?

Кардиолог;хирург;анестезиолог;травматолог;невропатолог;педиатр;ревматолог;врач общей практики;терапевт;нефролог.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
• накануне исследования – легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет, но нецелесообразно проводить анализ после попытки восстановления сердечного ритма дефибриллятором.

Причины понижения:

• наследственные заболевания мышечной ткани;
• длительный постельный режим;
• продолжительный прием кортикостероидов;
• полиомиелит;
• ревматоидный артрит.

Причины повышения:

• острейший период инфаркта миокарда;
• повреждение мышц (рабдомиолиз) при закупорке сосудов тромбом, холестериновой бляшкой, при ДВС-синдроме, длительном сдавливании тканей, гипотермии, гипертермии, потере калия и др.;
• тяжелый судорожный приступ;
• воспаление мышц: миозит, миокардит;
• атрофия, дистрофия мышц;
• значительная мышечная нагрузка;
• злокачественная гипертермия при использовании общего наркоза.

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.