Аполипопротеины — это белковая часть транспортного комплекса (липопротеинов разной степени плотности), переносящего холестерин, образующиеся в печени и кишечнике. Существует два вида аполипопротеинов:
- A1 — часть липопротеинов ЛПВП (высокой плотности), «хорошего» холестерина;
- В — часть липопротеинов ЛПНП, ЛПОНП (низкой, очень низкой плотности), «плохого» холестерина.
Аполипопротеин A1 и комплексы с ним (ЛПВП) помогают вывести холестерин из крови. То есть ЛПВП снижают риск образования атеросклеротических бляшек и последствий закупорки ними сосудов — инсультов, инфаркта, стенокардии. Чем выше уровень Апо А, тем ниже риск атеросклероза.
Аполипопротеин В — это белковая часть комплексов низкой плотности, они нужны для построения оболочек клеток, «ремонта» поврежденных тканей, образования гормонов (стероидов — половых, надпочечников). Но при избытке условно «плохого» холестерина возрастает риск атеросклероза, так как увеличивается опасность образования холестериновых бляшек.
Соотношение АпоВ/АпоА1 — показатель риска развития атеросклероза. Это соотношение необходимо для составления прогноза при появлении сосудистых заболеваний, их осложнений.
Уровень Апо B снижают, а Апо А повышают:
- голодание;
- физическая активность;
- препараты для снижения холестерина (статины, фибраты), левотироксин, эстрогены (в том числе и в составе гормональных контрацептивов);
- питание с ограничением животных жиров и повышенным содержанием ненасыщенных жирных кислот (растительное масло, жирная рыба).
Оба вида аполипопротеинов повышаются при остром воспалительном процессе.
Показания к назначению:
1. Обследование пациентов из группы риска атеросклероза:
- курильщики;
- мужчины старше 45 лет, женщины после 55 лет;
- с отягощенной наследственностью (атеросклероз, закупорка сосудов бляшками у кровных родственников, особенно в раннем возрасте);
- пациенты с гипертонией;
- со стенокардией, после инфаркта, инсульта;
- при сахарном диабете;
- пациенты с ожирением;
- с недостаточной физической активностью;
- злоупотребляющие алкоголем;
- пациенты с избытком животных жиров в рационе, с дефицитом растительной клетчатки.
2. Повышенный холестерин и триглицериды в крови.
3. Контроль за эффектом приема препаратов для снижения холестерина.
- рекомендуем сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра;
- кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
- накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
- в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
- за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
- за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
- за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
- за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
- не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
- перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Также необходимо отменить прием препаратов, влияющих на уровень липопротеинов с разрешения специалиста.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Причины понижения Апо А:
- наследственные болезни: дефицит альфа-липопротеинов, ферментов, участвующих в обмене холестерина, генетические варианты Апо-А1;
- болезни сосудов сердца и мозга;
- сахарный диабет при недостаточном, неправильном лечении;
- инфекции в острой стадии;
- метаболический синдром: ожирение, гипертония, повышение глюкозы, холестерина в крови;
- острое воспаление;
- застой желчи в печени, хронический гепатит;
- курение;
- болезни почек с потерей белка, хроническая недостаточность почечной фильтрации мочи;
- онкологические заболевания.
Причины понижения Апо-В:
- врожденное нарушение образования аполипопротеинов В;
- острое воспаление, острые инфекции;
- повышенная функция щитовидной железы;
- нарушения питания (голодание, парентеральное питание — внутривенное введение питательных растворов);
- недостаточное всасывание жиров в кишечнике;
- хронический панкреатит с недостатком ферментов;
- хроническая анемия;
- сахарный диабет с декомпенсированным течением;
- ожоговая болезнь.
Снижение индекса риска атеросклероза означает, что у пациента низкая вероятность развития болезней сердца и сосудов в ближайшее время.
Причины повышения Апо А:
- острое воспаление;
- врожденное нарушение обмена Апо-А;
- интенсивная физическая нагрузка;
- прием алкоголя перед сдачей крови (но не при систематическом злоупотреблении);
- повышенная функция щитовидной железы.
Причины повышения Апо-В:
- семейные формы нарушения жирового обмена: гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, дефекты аполипопротеинов;
- ишемическая болезнь: стенокардия, инфаркт миокарда;
- сахарный диабет;
- низкая функция щитовидной железы;
- болезни почек: нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- болезни печени (гепатит, цирроз), желчнокаменная болезнь;
- повышение уровня гормонов надпочечников (синдром, болезнь Кушинга);
- беременность.
Повышение индекса риска развития атеросклероза — это признак того, что есть опасность болезней сосудов, закупорка их холестериновыми бляшками.
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.
