Определение общего билирубина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге
Общий билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.
Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Названия прямой билирубин и непрямой билирубин объясняются тем, что прямой сразу реагирует с реактивом, то есть вступает в прямую реакцию. Непрямой билирубин взаимодействует с реактивом только при добавлении дополнительного компонента.
Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозги и очень токсичен для организма.
Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой, связанный гемоглобин, который практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.
Билирубин в крови может повышаться при:
- Ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) при заболеваниях крови.
- Повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени.
- Закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне.
Усиление гемолиза эритроцитов приводит к высвобождению большого количества гемоглобина, за счет него и повышается общий билирубин. При болезни печени билирубин поступает в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.
При росте концентрации билирубина до 30-85 ммоль/л развивается легкая форма желтухи, при 86-169 ммоль/л она имеет среднетяжелое течение, а с 170 ммоль/л — тяжелое. У пациентов с желтухой желтеет кожа, склеры глаз, моча становится цвета пива, при поражении печени и желчных путей кал светлеет, а при гемолитических состояниях кал темного цвета.
Показания к назначению:
1. Обследование пациентов с признаками поражения печени:
- желтуха;
- кожный зуд;
- ухудшение аппетита;
- боль и/или тяжесть в правом подреберье;
- суставные боли;
- контакт с больным вирусным гепатитом;
- прием медикаментов, токсичных для печени;
- злоупотребление алкоголем.
2. Обследование пациентов с подозрением на ускоренный гемолиз эритроцитов:
- наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;
- отравление гемотоксическими ядами;
- затяжная желтуха новорожденных;
- обнаружение патологических форм эритроцитов в анализе крови.
3. Обследование пациентов при приступах желчной колики, повышении температуры, рвоте, подозрении на закупорку желчных путей опухолью, камнем (по данным УЗИ, томографии).
4. Контроль лечения желтухи.
С этим исследованием назначают
- билирубин прямой, непрямой;
- АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ;
- ПЦР тесты на наследственную гипербилирубинемию (синдром Жильбера), гепатиты А, В, С;
- С-реактивный белок;
- общий анализ крови, ретикулоциты;
- прямая проба Кумбса.
Дополнительно к стоимости медицинских анализов единоразово оплачивается взятие биоматериала
