Определение прямого билирубина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.

Название прямого билирубина объясняется способностью его сразу вступать в реакцию (прямая реакция), а непрямой обнаруживают при добавлении дополнительного компонента.

Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой, связанный гемоглобин, который практически не проникает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.

В кишечнике прямой билирубин перерабатывается кишечной микрофлорой и выводится с калом, придавая ему коричневый цвет. Частично происходит всасывание продуктов обмена билирубина через кишечную стенку в кровь, затем они выводятся почками, окрашивая мочу в желтый цвет.

Прямой билирубин в крови может повышаться при:

1. Повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени.

2. Закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне.

При болезни печени билирубин поступает в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.

Показания к назначению:

1. Обследование пациентов с признаками поражения печени:

• желтуха;
• кожный зуд;
• ухудшение аппетита;
• боль и/или тяжесть в правом подреберье;
• суставные боли;
• контакт с больным вирусным гепатитом;
• прием медикаментов, токсичных для печени;
• злоупотребление алкоголем.

2. Обследование пациентов при приступах желчной колики, повышении температуры, рвоте, подозрении на закупорку желчных путей опухолью, камнем (по данным УЗИ, томографии).

3. Контроль лечения желтухи.

С этим исследованием назначают

• билирубин общий;
• АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ;
• антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
• антитела к вирусам гепатита А, В, С.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Причины понижения:

• эффективно проведенное лечение;
• анемия негемолитического происхождения;
• почечная недостаточность;
• острый лейкоз.

Причины повышения:

1. Наследственные желтухи: Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона.

2. Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.

3. Заболевания желчных путей: холангит, желчекаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.