D-димеры — это продукты разрушения тромба (кровяного сгустка), их концентрация значительно возрастает при тромботической болезни, а также при заболеваниях, сопровождающихся аномалиями свертывания крови. Определение уровня D-димеров имеет большое клиническое значение в диагностике тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.
Тромбы возникают в венах по причинам, известным как триада Вирхова:
- замедление кровотока (медленный кровоток способствует образованию сгустков);
- повышение свертываемости крови;
- повреждение или заболевание эндотелия, который выстилает внутреннюю поверхность сосудов;
Показания к назначению:
- контроль антикоагулянтной терапии;
- беременность;
- подготовка к операции;
- подозрение на ДВС.
С этим исследованием назначают
- показатели гемостаза: фибриноген, тромбиновое время, активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ ), протромбин с МНО;
- общий анализ крови без подсчета лейкоцитарной формулы и СОЭ;
- волчаночный антикоагулянт;
- прогестерон.
- рекомендуем сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра;
- кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
- накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
- в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
- за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
- за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
- за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
- за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
- не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
- перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза, для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать тромбы в глубоких венах. Методы дороги и трудоемки, поэтому их резервируют для пациентов, у которых тромбообразования весьма вероятны. Таким образом, ценность теста состоит в том, что он позволяет значительно снизить количество пациентов, нуждающихся в дорогостоящих обследованиях.
Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.
Понижение: нормальное состояние здоровья.
Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:
- хирургических операциях, травмах (особенно на крупных костях и суставах);
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- онкологических заболеваниях;
- заболеваниях печени;
- сахарном диабете;
- длительной иммобилизации;
- нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.
Причины повышения:
- Артериальные тромбы:
- Инфаркт миокарда;
- Инсульт;
- Ишемия конечностей;
- Фибрилляция предсердий;
- Венозные тромбы
- Тромбоз глубоких вен;
- Легочная эмболия;
- Другие заболевания:
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
- Тяжелая инфекция / сепсис;
- Тяжелое воспаление;
- Синдром системного воспалительного ответа;
- Операция / травма;
- Серповидноклеточный криз;
- Злокачественные новообразования;
- Острая почечная недостаточность;
- Терминальная стадия ХПН;
- Расслаивающая аневризма аорты;
- Сердечная недостаточность;
- Тяжелое заболевание печени ( цирроз);
- Преэклампсия и эклампсия;
- Нормальная беременность;
- Прием тромболитических лекарственных препаратов.
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.
