Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, необходимый для осуществления лактации, стимулирующий рост и развитие молочных желез, выработку молозива и молока. У мужчин и небеременных женщин он образуется в минимальных количествах.
Образование и выделение пролактина регулируется дофамином, который вырабатывает гипоталамус (отдел мозга, контролирующий гипофиз). Усиливается производство пролактина под влиянием мелатонина, эстрогенов, серотонина, тиролиберина.
Пролактина образуется больше на фоне стресса, тревоги, сильной боли, физической нагрузки, полового акта. Дофамин и прогестерон блокируют синтез пролактина. При беременности именно высокий прогестерон временно сдерживает наступление лактации.
Пролактин у женщин готовит протоки молочных желез к кормлению ребенка грудью, поддерживает лактацию после родов, а также:
- усиливает иммунитет;
- повышает либидо, способствует наступлению оргазма;
- тормозит менструации, препятствует овуляции и зачатию;
- задерживает воду и натрий;
- усиливает поглощение кальция из пищи;
- ускоряет рост волос и ногтей;
- обезболивает;
- регулирует скорость обмена веществ;
- влияет на психические реакции, поведение.
Повышенный пролактин крови называется гиперпролактинемией. При гиперпролактинемии у женщин нарушается менструальный цикл, может развиться бесплодие, фригидность, снижение уровня сексуального влечения, увеличение размеров молочных желез. Высокий уровень гормона становится фоном для развития кисты или аденомы грудных желез и даже раковой опухоли.
У мужчин при повышенной выработке пролактина блокируется действие тестостерона и его преобразование в более активную форму. Также снижается половое влечение, нарушается подвижность сперматозоидов. В результате нередко возникает мужское бесплодие. При назначении анализа учитывают, что результат будет неверным при остром воспалении, сразу после травм грудной клетки.
Показания к назначению:
Обследование пациентов при:
- признаках пролактиномы (доброкачественной опухоли передней доли гипофиза): головные боли, ухудшение зрения, бесплодие, выделение молокоподобной жидкости из сосков;
- контроле лечения пролактиномы;
- определении причины нарушений менструального цикла, бесплодия, половой дисфункции, уплотнений и боли в молочных железах;
- комплексном обследовании беременных с подозрением на перенашивание;
- недостаточной лактации у кормящих;
- половой дисфункции и бесплодии у мужчин.
- согласовать с врачом день сдачи анализа, исходя из менструального цикла;
- рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра, но обязательно не позже, чем через 2-3 часа после пробуждения;
- кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
- накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
- перед исследованием исключить пальпацию молочных желез;
- в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
- за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
- за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
- за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
- за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
- не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
- перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Основная причина понижения пролактина — гипофизарная недостаточность из-за разрушения тканей гипофиза при:
- массивной кровопотере после осложненных родов (синдром Шихана — послеродовая гипоксия и некроз гипофиза);
- черепно-мозговой травме, шоковом нарушении кровообращения с резким падением давления крови.
Также причиной незначительного понижения может стать высокий сахар в крови при сахарном диабете и применение допамина, противоэпилептических медикаментов, дексаметазона, рифампицина.
Причины повышенного пролактина:
- заболевания гипоталамуса и гипофиза: пролактинома (иногда и другие опухоли), сосудистые нарушения, воспалительные процессы;
- ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб и др.);
- болезни почек с хронической почечной недостаточностью;
- цирроз печени (из-за неполного разрушения эстрогенов);
- гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы);
- синдром поликистозных яичников;
- недостаточность коры надпочечников;
- повреждение грудной клетки и молочных желез: операция, травма, опухоль, герпес (опоясывающий лишай);
- прием некоторых препаратов: противоязвенные, антипсихотические, эстрогены и др.
При повышенном уровне пролактина необходимо выполнить исследование на макропролактин. Это форма гормона, которая связана с иммунными комплексами и менее активна, медленнее выводится из организма. Исследование крови на макропролактин позволяет избежать диагностических ошибок, ненужных дорогостоящих тестов, а также нецелесообразного лечения (препаратами или оперативным методом).
Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.
