Дезартеризация геморроидальных узлов — метод лечения геморроя, который заключается в перевязке сосудов, питающих узел кровью. В результате кровоток в области образования прекращается, размер узла уменьшается, а кровотечение из геморроидального узла останавливается. Малоинвазивную операцию проводят с помощью аноскопа: хирург визуализирует патологически расширенные сосуды и перевязывает их специальными нитями. Сокращенно методику операции называют HAL — это аббревиатура английских слов Haemorrhoidal Artery Ligation (перевязка геморроидальных артерий).
Преимущества техники дезартеризации:
- минимальное повреждение тканей;
- отсутствие раневой поверхности на слизистой кишки;
- минимальный риск осложнений;
- кратковременная реабилитация;
- минимальные болевые ощущения в периоде восстановления.
Методику можно применять на любых стадиях геморроя и при необходимости дополнять другими хирургическими и консервативными способами лечения.
Показания и противопоказания к процедуре
Дезартеризация показана на любой стадии геморроя, когда узел уже сформировался. Процедуру назначают, если:
- из узла течет кровь;
- невозможно вправить образование в прямую кишку;
- консервативные методы лечения не дают результатов;
- присутствует выраженный болевой синдром, препятствующий нормальному акту дефекации;
- произошел рецидив геморроя.
Оперативная техника достаточно простая и малоинвазивная, но имеет свои противопоказания. К ним относится:
- общее тяжелое состояние здоровья, множественные сопутствующие заболевания;
- наличие онкопатологии в активной стадии;
- острые воспалительные процессы в области прямой кишки (анальные трещины, свищи, проктит, парапроктит);
- тромбоз геморроидальных узлов;
- обострение болезни Крона или язвенного колита с выраженной диареей.
При беременности и грудном вскармливании проведение операции возможно, но решение врач примет в индивидуальном порядке.
Методы лечения геморроя и их особенности
В течении геморроя выделяют четыре стадии, которые соответствуют постепенному формированию узла и увеличению его размера:
- I стадия — периодически возникает небольшое кровотечение из прямой кишки, появляется ощущение инородного тела;
- II стадия — сформированные узлы выпадают из прямой кишки в момент дефекации, но постепенно принимают нормальное положение;
- III стадия — узлы выпадают из прямой кишки даже при незначительном напряжении мышц брюшного пресса, не втягиваются;
- IV стадия — узлы постоянно находятся за пределами анального сфинктера, их вправление невозможно.
На первой стадии заболевания возможно лечение консервативными методами, с помощью мазей, свечей, сидячих ванночек. На второй и последующих стадиях требуется хирургическое вмешательство для удаления образований. Существуют разные оперативные техники лечения геморроя:
- дезартеризация;
- склеротерапия;
- лигирование латексными кольцами;
- инфракрасная коагуляция;
- геморроидэктомия.
Дезартеризация геморроидальных узлов (ДГУ, HAL, THD) заключается в перевязке питающих артерий путем наложения на них швов. После этого узел уменьшается и отпадает от стенки прямой кишки. Существует еще две разновидности ДГУ:
- HAL-RAR — перевязка артерий в сочетании с подшиванием анального сфинктера (мукопексией) для восстановления его эластичности;
- DHAL-RAR — хирург выполняет перевязку и подшивание под контролем доплеровского сканирования для оценки кровотока в сосудах.
Склеротерапия — это миниинвазивный метод лечения геморроя, который заключается во введении специальных препаратов в вены узла. В результате сосуды склеиваются, и образование уменьшается. Методика подходит для лечения I-II стадии заболевания. На этих же стадиях можно использовать инфракрасную или лазерную коагуляцию.
Лигирование латексными кольцами подразумевает накладывание эластичных колечек на узлы, что нарушает кровоток. Это приводит к уменьшению размера образований. Метод обычно применяют на II-III стадии заболевания.
Геморроидэктомия — классическое хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет узлы скальпелем, после чего ушивает сосуды и раны на слизистой оболочке кишки. Операцию выполняют на IV стадии заболевания, или на любой при наличии осложнений.
Дезартеризация обладает следующими преимуществами по сравнению с другими техниками лечения:
- возможность применять на любой стадии заболевания;
- меньшая инвазивность по сравнению с геморроидэктомией;
- низкий риск осложнений по сравнению с лигированием;
- сохранение и восстановление нормальной анатомической структуры анального сфинктера;
- минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, особенно по сравнению с лигированием и геморроидэктомией;
- быстрое восстановление по сравнению с лигированием и геморроидэктомией;
- низкий риск рецидивов, так как операция подразумевает перевязку именно питающих узел артерий.
Дезартеризация геморроидальных узлов Hal-Rar — одна из операций по лечению геморроя, которую успешно проводят проктологи клиники TT Life в СПб. Наши специалисты в совершенстве владеют методикой и используют для ее проведения современное оборудование и качественные материалы. Цена на дезартеризацию геморроидальных узлов указана в прайс-листе на сайте клиники. Записаться на прием вы можете по телефону или с помощью заявки на сайте.
Как проходит дезартеризация геморроидальных узлов
Обычно операцию проводят в амбулаторных условиях. Сначала пациент обращается на консультацию к проктологу, врач осматривает его, определяет стадию заболевания и наличие осложнений. По результатам осмотра проктолог принимает решение, можно ли сделать дезартеризацию.
Перед операцией пациент проходит обследование, которое помогает выявить противопоказания и определить риски вмешательства. Для этого нужно сдать общеклинические анализы крови и мочи, тесты на инфекции, сделать электрокардиографию, а в некоторых случаях — ректороманоскопию. По результатам обследования понадобится заключение терапевта. Накануне операции рекомендуется соблюдать легкую диету, последний прием пищи должен быть не позднее 10 часов до процедуры. Накануне или утром в день операции обязательно нужно сделать очистительную клизму.
Дезартеризация геморроидальных узлов проходит так:
- пациента размещают на операционном столе в положении лежа на боку или на спине с разведенными ногами;
- операционное поле обрабатывают антисептиком;
- в прямую кишку вводят аноскоп;
- проводят визуальное или доплеровское определение нужных артерий;
- накладывают швы на артерии;
- фиксируют выпавшие узлы или подтягивают анальный сфинктер в зависимости от показаний;
- извлекают аноскоп, повторно обрабатывают антисептиком.
Операция занимает не более получаса, после нее пациент может сразу идти домой.
Реабилитация после дезартеризации
Восстановление после операции занимает около 3-5 дней. В это время пациента могут беспокоить умеренные боли в области заднего прохода. Для уменьшения их выраженности можно принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом. Когда болевые ощущения прекратятся, можно вернуться к привычному образу жизни, но с некоторыми ограничениями.
Необходимость соблюдать рекомендации врача обусловлена тем, что заживление слизистой оболочки прямой кишки занимает около месяца. В течение этого срока необходимо:
- тщательно подмываться после каждой дефекации;
- соблюдать специальную диету для профилактики запоров;
- исключить употребление алкоголя, курение;
- ограничить физическую нагрузку;
- пить достаточное количество воды;
- исключить посещение бани и сауны;
- ограничить половые контакты.
Правильное питание — один из важнейших элементов реабилитации после хирургического лечения геморроя. Нужно соблюдать такую диету, которая поможет обеспечить ежедневную дефекацию и мягкую консистенцию каловых масс. Можно есть овощи и фрукты с большим количеством воды и клетчатки (яблоки, груши, морковь), цельнозерновые каши и хлеб, курагуи чернослив, растительное масло. Также необходимо следить за соблюдением питьевого режима.
Пациентам запрещены соленые и острые блюда, копчености, жареная пища, капуста и бобовые, рис, черный хлеб. По возможности эти продукты нужно полностью исключить из рациона до полного восстановления.
 - crop_280x0_7ed.webP)
 - crop_280x0_7ed.webP)
_280x0_7ed.webP)
